Um relatório recente do Instituto Paragon Health revela que milhões de pessoas estão obtendo de forma fraudulenta seguro de saúde subsidiado pelo governo federal dos EUA. O presidente do instituto, Brian Blase, que coordenou o desenvolvimento de políticas de saúde durante o primeiro mandato do presidente Donald Trump dos EUA, está determinado a combater a corrupção no plano de saúde federal.
Como informado pelo Daily Wire, o relatório aponta que as tentativas da administração Biden de facilitar a inscrição no site do mercado federal também permitiram que corretores de seguros cometessem fraudes, conforme concordam especialistas de todo o espectro político. O relatório estima que a renda de mais de um quarto dos 24 milhões de inscritos no mercado este ano foi mal representada, muitas vezes por corretores, para que o plano fosse totalmente subsidiado.
O relatório, intitulado “The Greater Obamacare Enrollment Fraud: The Fraud Got Much Worse in 2025”, indica que a inscrição inadequada e a fraude aumentaram mais de um quarto no último ano, totalizando agora quase 6,4 milhões de beneficiários inelegíveis. A administração Biden adotou uma série de ações administrativas que priorizaram números de inscrição mais altos em detrimento da verificação de elegibilidade, permitindo que a fraude crescesse sem controle.
De acordo com o relatório, a fraude de inscrição na exchange é impulsionada por uma combinação de quatro fatores: (1) os subsídios aprimorados do Obamacare, implementados como uma política temporária durante a pandemia, que subsidiam totalmente os planos para pessoas que relatam renda entre 100 e 150 por cento do nível federal de pobreza (FPL); (2) políticas da administração Biden que priorizaram a inscrição sobre a verificação de elegibilidade e a integridade do programa; (3) limites sobre quanto o governo federal pode recuperar se os seguradores receberem subsídios antecipados excessivos devido a determinações inadequadas de elegibilidade; e (4) a reinscrição automática, que perpetua inscrições inadequadas ano após ano.
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Os incentivos perversos do sistema atraíram corretores sem escrúpulos. Esses corretores entendem como manipular o Obamacare. Eles estão impulsionando inscrições fraudulentas ao explorar o recurso de inscrição direta aprimorada do HealthCare.gov, que permite que terceiros inscrevam consumidores sem a interação direta deles com a exchange.
No relatório precursor, “The Great Obamacare Enrollment Fraud”, o instituto fez seis recomendações para lidar com a fraude que encontrou. O relatório atual apoia firmemente o projeto de lei orçamentária do presidente Trump, afirmando que, se as disposições de “The One Big Beautiful Bill” se tornarem lei, cinco das seis recomendações do Paragon de “The Great Obamacare Enrollment Fraud” seriam implementadas. A reforma restante, e a mais importante, é que o Congresso permita que os subsídios aprimorados expirem após 2025.
